患者小王（化名），来到张主任的诊室，看起来无精打采。
经张主任检查后确诊小王为中度上睑下垂，所以才会看起来无精打采。
今天我们就展示患者小王的就诊过程，来向大家介绍上睑下垂这个病症。
小王
张医生，到底什么是上睑下垂啊？
张连波主任
上睑下垂表现为上眼睑的一部分或整体不能抬起，导致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多，从而使病眼的眼裂显得较小。
上睑下垂的分类
分类方法一：
正常位置：坐立位双眼平视，正常上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘之间的水平线，即瞳孔上缘上2mm。
●轻度下垂：上睑缘位于瞳孔上缘。
●中度下垂：上睑缘位于瞳孔上缘下1mm。
●重度下垂：上睑缘位于瞳孔上缘下2mm以上。
分类方法二：
轻度：上睑缘遮盖瞳孔1-2mm
中度：上睑缘遮盖瞳孔3-4mm
重度：上睑缘遮盖瞳孔4mm
病因
先天性上睑下垂
获得性上睑下垂：肌源性、神经源性、外伤性及机械性
假性上睑下垂
小王
那我这种情况究竟该怎么治疗？
张连波主任上睑下垂的治疗应该要因程度而异。
治疗
轻度的上睑下垂有时可通过重睑成形术也就是我们说的双眼皮手术来治疗，中度或重度的上睑下垂可通过额肌瓣悬吊术、提上睑肌缩短术或折叠术、提上睑肌内限制韧带松解、提上睑肌缩短术配合部分睑板全层切除、SMAS提紧修复上睑下垂。
小王
太专业了，有很多小孩儿天生有这种上睑下垂的情况，大概在几岁做手术比较合适呢？
张连波主任是这样的，有报道称1-5岁的儿童额肌发育不全，较薄，术中易受损，引起肌纤维化而影响效果，主张儿童在3岁以上再行手术治疗。但国内有学者对1岁左右的患儿行额肌瓣手术，取得了较为满意的效果，因此我们认为要根据患儿的身体素质及上睑下垂严重程度来决定，严重者应主张早期手术，轻度上睑下垂患儿可在3岁以上手术。
小王
上睑下垂术后会复发么？
张连波主任上睑下垂的治疗过程中以额肌瓣悬吊，提上睑肌缩减术最为常见。我们根据不同患者确定具体术式，也极大降低了复发几率。
好了，了解了上睑下垂的病因，治疗之后，我们来看看临床的真实案例吧。
额肌瓣移植
沿眉部取切口，将额肌与皮肤分离，将已掀起的内侧外侧自下向上切开，形成额肌瓣。
提上睑肌缩短
专家简介
张连波
医院整形外科科室主任，主任医师、副教授、博士生导师，北京大学博士后。年4月-年3月获卫生部笹川医学奖学金前往日本东北大学形成外科访问深造；年9月-年9月医院成（整）形外科做博士后工作。主要研究方向是体表畸形矫正、创伤修复、眼鼻综合整形、瘢痕的综合治疗及各类美容外科。作为课题负责人完成国家自然科学基金2项，吉林省科技厅多项课题，科研总经费万元；发表学术论文40余篇，其中英文SCI论文14篇。曾获吉林大学教育技术成果奖、吉林省自然科学学术成果奖多项。担任中国中西医结合学会医学美容专业全国青年委员，吉林省医师协会整形与美容分会副主任委员，吉林省医学会整形与美容分会副主任委员，吉林省健康管理学会整形与美容分会副主任委员，吉林省医学会医疗事故鉴定委员会委员，长春市医学会医疗事故鉴定委员会委员，国家自然基金评审专家。获得年度北京大学优秀博士后称号，年中华医学会第11次整形外科会议“额肌瓣修复中重度上睑下垂治疗体会”获恒力青年优秀论文三等奖。获得吉林省自然科学学术成果奖二等奖第一名1项，三等奖第一名1项。
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