若提上睑肌功能较差，往往需要将提上睑肌及腱膜前徒，这个手术有可能导致术后眼睛干涩，重睑弧度不自然，散光等不良反应。提上睑肌切除：将提上睑肌腱膜和Muller肌同时推进，缩短切除。腱膜前徒：只将腱膜推进。上睑下垂手术适应证:1.腱膜性上睑下垂——需要腱膜推进。2.Muller肌的病理状态(如霍纳综合征)——由于其病理改变不单纯局限于腱膜，而是同时发生于腱膜和Muller肌，因而需行提上睑肌切除术。3.硬式隐形眼镜使用导致的上睑下垂(软式隐形眼镜很少导致上睑下垂)——腱膜和Muller肌同时有病理改变，也是建议行提上睑肌切除术。4.对于重度上睑下垂，应行提上睑肌切除术或悬吊术。提上睑肌复合体，包括Muller肌和提上睑肌腱膜。在某些病例中可以看到Muller肌的退行性改变(变薄和/或有脂肪浸润等)。在有明显脂肪浸润的病人中，可以看到肾上腺素实验阴性。分离提肌腱膜后层与睑板分离Muller肌与结膜术中将提上睑肌腱膜前部与眼轮匝肌和白线分离，白线是提上睑肌腱膜和眶隔的汇合处。老年患者的提上睑肌功能差，可能会存在腱膜脂肪变性。将眼轮匝肌与提上睑肌腱膜后层和眶隔分离。白线隐约可见。透过半透明的眼眶隔看到的眶脂肪下降到白线。OOM：眼轮匝肌。横形切开眶隔，显露腱膜前层术中坐位评判矫正情况，右眼有点过矫，需要再调整重新固定腱膜复合体，固定点在第一次固定点的远端。坐位再次检查上睑高度和弧度。下唇皮肤-腱膜-上唇肌肉-上唇皮肤固定，形成重睑术后6周立位照片对于肾上腺素实验阴性的患者(主要是由于Muller肌发生了退行性改变)，如果选择提上睑肌切除术，而不是其他修复方法的话，提肌推进的程度要适当稍小一些。
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