首先我们要搞清楚,上睑下垂的程度大致等于每个人双眼皮遮盖眼球的程度,这主要取决于三个眼周组织:提上睑肌、Müller平滑肌和横韧带。
提肌或者上睑下垂矫正,就是针对这些组织进行的手术,把提上睑肌缩短,让眼睛纵向变大。
通俗一点解释就是:把负责睁眼的一部分肌肉切短一点,再缝合好。
那怎么判断自己是不是上睑下垂?
学术定义:正常情况下,睁眼平视时上睑缘遮盖角膜≤2mm,在排除额肌作用下,遮盖>2mm即可诊断为上睑下垂。
生活中更具体的表现:
1、睁开眼睛时眉毛用劲往上拉;
2、一般睁开眼睛时没事,但是大开眼睛时眉毛也一起往上拉;
3、平时睁开眼睛不舒服,眼睛已经睁开了却视野很窄,可看的范围很小;
4、睁大眼时,在额头上有皱纹;
5、眼皮没劲,经常看起来像没睡醒;
看图更直观,轻度、中度、重度,大概也就是眼皮遮住黑眼球三分之一、二分之一、三分之二的区别。
轻度有没有必要矫正呢?
一般情况下,轻度都是不用矫正的,眼球暴露太多反而奇怪。但如果追求术后双眼皮形态夸张,大眼明显的,也可以做。
这个手术具体怎么做?
一:术前划线
二:注射麻醉剂
三:做牵引缝线
在睑缘中外1/3和中内1/3交界处用1-0缝线各做一牵引缝线。翻转上睑,暴露上穹隆结膜。
四:穿线
在内、外侧穹隆部结膜各做一个长5mm的纵行切口,用钝头剪刀伸入结膜下,将穹隆部结膜与Müller肌分离,置入橡皮带,至内侧结膜切口穿出。
五:眼睑复位
在皮肤画线处(距睑缘3~5mm)切开皮肤、皮下组织深达睑板,用剪刀在睑板上分离眼轮匝肌,至暴露睑板全长及其前面附着的提上睑肌腱膜。
六:剪开腱膜
在睑板上缘上方近外眦部纵行剪开腱膜。
七:锁住肌肉
用肌肉镊夹住Müller肌和提上睑肌腱膜和眶隔,并将肌肉锁住。
八:切断眶隔
在睑板上缘与肌肉镊之间切断眶隔、提上睑肌腱膜与Müller肌,将暴露的橡皮带抽出。
九:继续分离
在腱膜前及Müller肌下面继续向上分离,剪断外角和内角。
十:分离腱膜与韧带
十一:收紧缝线
将3根提上睑肌分别缝于睑板上,收紧缝线打活结,观察上睑的高度和弧度并调整,满意后将提上睑肌结扎固定于睑板上。
十二:剪去多余皮肤
皮肤切口的下唇剪去一细条轮匝肌,切口的上唇剪去一条多余的皮肤。
十三:缝合皮肤
为什么做双眼皮,医生总要建议一起提肌?
因为提肌手术也需要切开上眼睑,而这个切口恰恰就是做双眼皮的位置,加之人的上眼皮很薄,眼周组织脆弱,能一次性解决的,就尽量不进行两次伤害。
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