上睑下垂矫正

上睑下垂是指提上睑肌（动眼神经支配）和Müller平滑肌（颈交感神经支配）的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂。轻者遮盖部分瞳孔，重者瞳孔全部被遮盖。不但有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。

为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，结果额皮横皱，额纹加深，眉毛高竖。双侧下垂者，因需仰首视五，常形成一种仰头皱额的特殊姿态。

病种分类

1、先天性上睑下垂，为先天性发育畸形，多为双侧，可为常染色体显性或隐性遗传；

2、外伤性上睑下垂，外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller平滑肌而引起；

3、机械性上睑下垂，眼睑本身的疾病，如重症砂岩、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起；

4、假性上睑下垂，无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起上睑下垂。

矫正过程

1、手术方式：额肌瓣止点下移悬吊术，适用于任何类型上睑下垂，特别是中毒的上睑下垂患者。

2、睑裂高度：不论用哪种方法纠正上睑下垂，均应该调整好睑裂的高度。过宽则术后暴露性角膜炎严重，过窄则矫正效果不理想。

3、收缩功能：用额肌瓣止点下移悬吊式，剥离成形的整个额肌瓣（包括转入上睑的部分）都保留良好的收缩功能，这是手术成功的关键。

4、固定位置：不论用哪种方法，睑板上固定的三点位置要恰当，中线过低则上睑提起过度，会形成“三角眼”。中线过高则上睑提起不足，纠正效果不理想。

5、纠正后：应做成双眼皮，以使其两侧基本对称。

手术方法

1、上睑提肌缩短术：这种方法是采用缩短上睑提肌来达到眼皮上提的目的，适于轻度上睑下垂者。

2、额肌筋膜选调发：这种方法是采用自体大腿的一块阔筋膜与额肌和上睑相连，利用额肌收缩来加强上睑提肌的力量。由于悬吊的筋膜日后可能变松，有时会影响手术效果。

3、额肌瓣法：这也是一种利用额头鸡肉收缩来加强上睑提肌功能的方法。这种手术的优点是只在眼皮沿着重睑皱襞（双眼皮线）处做一小切口，就可以通过分离转移额肌瓣完成手术，起到使眼睛睁大的作用，效果可靠持久。既避免了切取大腿部筋膜的痛苦，同事还可形成双眼皮，使眼睛恢复神采，更加美丽。

术前准备

1、手术前两周内请勿服用含有阿司匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固功能降低；

2、患有高血压和糖尿病的患者应在初诊时详实向医生告知病情，以便应诊大夫确定手术方案；

3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；

4、术前不要化妆；

5、女性要避开月经期。

注意事项

1、术后即刻会给伤口以纱布包敷，请按照医生示范的手法交替地给眼睑伤口垂直加压，即压迫1分钟，休息10秒钟，循环往复20分钟，压迫的目的是止血；

2、压迫后伤口一般不会渗血，医院；

3、所包纱布内面为无菌状态，不能用手触摸，手术当天不能摘掉。如有发现伤口渗血，则还需继续压迫数分钟。当晚不要大量饮水，睡姿为仰卧头略垫高位，以防第二天眼睑高度肿胀；

4、所包纱布在术后第二天可取下，术后7天内，眼睑伤口不能彭水。术后7天内每天需用酒精棉球擦拭眼睑伤口，清洁伤口。擦拭时棉球需适度挤干，以免酒精深入伤口或眼内，引发刺激症状；

5、术后7天内，睡前不要饮水，并保持正常的作息规律，不要过度睡眠，以减轻眼睛的肿胀；

6、术后不要局部冷敷和热敷，以避免伤口感染。饮食尽量避免辛辣刺激的食品，除了医生叮嘱外一般不需口服抗生素或静脉补液；

7、一般手术7天后可碰水，即洗脸或洗澡；

8、术后3天至1月，请双眼用力，多做张大的动作，这样有利于消肿和形成自然的重睑形态；

9、术后3个月内请不要用手用力揉眼睛，以防局部偶防御疤痕组织增生。