NCCN免疫治疗相关毒性管理指南2018

医院张小田教授审校!

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神经系统毒性(IMMUNO17~21)

重症肌无力(IMMUNO-17)

英文版中文版注解:

h.见免疫抑制的原则(IMMUNO-A)。

i.见再次挑战接受免疫治疗的原则(IMMUNO-C)。

ooo.进行性或波动性的肌无力,通常从近端发展到远端。可能有延髓受累(即上睑下垂、眼外运动异常导致复视、吞咽困难、面部肌肉无力)和/或呼吸肌无力。可能伴发肌炎。出现呼吸系统的症状可能需要进行评估以除外肺炎。格林-巴利综合征(GBS)的变体-MillerFisher症候群具有重叠症状(眼肌麻痹和上升性无力)。

ppp.有些症状会影响日常生活活动。

qqq.限制自我照顾并需要援助,虚弱限制行走,吞咽困难、面瘫、呼吸肌无力中的任一情况,或症状快速进展。

rrr.β-阻滞剂、环丙沙星和静脉输注含镁的药物。

格林-巴利综合征(IMMUNO-18)

英文版中文版注解:

g.治疗直至症状改善至毒性等级≤1级,然后在4-6周内递减。

h.见免疫抑制的原则(IMMUNO-A)。

qqq.限制自我照顾并需要援助,虚弱限制行走,吞咽困难、面瘫、呼吸肌无力中的任一情况,或症状快速进展。

sss.进展最为常见的是对称性肌无力伴深腱反射消失或减弱。可能累及肢体、面部、呼吸和延髓动眼神经。可能伴有自主神经失调。经常有下背部疼痛。

ttt.脑脊液(CSF)检查结果通常显示蛋白升高并且常伴有白细胞计数升高,尽管这在经典型格林巴利综合征(GBS)并不常见,但是任何脑脊液样本均应行细胞学检查。

uuu.有些可能影响日常生活活动,症状令患者担忧。

vvv.类固醇通常不推荐用于特发性格林巴利综合征;然而,如果是免疫治疗相关,试验性给药是合理的。

周围神经病变(IMMUNO-19)

英文版中文版注解:

g.治疗直至症状改善至毒性等级≤1级,然后在4-6周内递减。

h.见免疫抑制的原则(IMMUNO-A)。

i.见再次挑战接受免疫治疗的原则(IMMUNO-C)。









































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